Вот почему теперь уничтожить Obamacare будет еще сложнее.
Это одни из основных причин, по которым республиканцам будет еще сложнее, чем в 2017 году, попытаться ликвидировать Закон о доступном здравоохранении, даже если они получат контроль над Белым домом и Конгрессом в следующем году.
13-летний закон еще больше укоренился в системе здравоохранения страны, чем когда бывший президент Дональд Трамп вступил в должность, поклявшись уничтожить Obamacare. Но ему и республиканским законодателям, контролировавшим Конгресс, в конечном итоге не удалось отменить и заменить Закон о доступном здравоохранении после нескольких месяцев безуспешных попыток придумать альтернативу.
Будущее Obamacare вновь оказалось в центре внимания после того, как в прошлом месяце Трамп, претендующий на президентскую номинацию 2024 года от GOP, неожиданно написал на своем сайте Truth Social, что республиканцы "никогда не должны сдаваться" в попытках отменить закон и что он заменит его "НАМНОГО ЛУЧШИМ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ".
Губернатор Флориды Рон ДеСантис, также претендующий на республиканскую номинацию, последовал его примеру, заявив, что он "заменит и вытеснит" Закон о доступном здравоохранении "лучшим планом", поскольку "Obamacare не работает". Закон подвергся немалому риску во время четвертых президентских дебатов GOP в среду.
Но большая часть нации, особенно избиратели-республиканцы и многие законодатели-республиканцы, отошли от попыток отменить и заменить закон.
И хотя начало реализации Obamacare было нелегким: число участников на федеральных биржах и биржах штатов оказалось ниже, чем ожидалось, страховщики ушли с рынка, а многие штаты, возглавляемые республиканцами, отказались расширять программу Medicaid, с тех пор ситуация стабилизировалась.
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, в настоящее время более 40 миллионов американцев имеют медицинскую страховку благодаря Закону о доступном здравоохранении, по сравнению с чуть менее 27 миллионами в 2017 году. Популярность Obamacare возросла после того, как в 2021 году демократы в Конгрессе увеличили федеральные субсидии на оплату страховых взносов.
Еще больше людей пользуются положениями закона, которые защищают людей с предсуществующими заболеваниями от отказа или взимания страховщиками более высоких взносов, позволяют детям оставаться в планах своих родителей до 26 лет и предоставляют целый ряд профилактических услуг бесплатно.
"Мы так близки к достижению поставленных в 2010 году целей ACA", - сказал Родни Уитлок, вице-президент McDermott+Consulting и бывший советник по политике здравоохранения в финансовом комитете Сената при сенаторе-республиканце Чаке Грассли из Айовы. "В 2017 году он еще находился в зачаточном состоянии. Сейчас она уже достаточно созрела, чтобы быть стабильной и функционировать".
Вот почему Закон о доступном здравоохранении будет сложнее ликвидировать сейчас.
Рекордный интерес к страхованию по Obamacare: Через биржи Закона о доступном здравоохранении застраховано больше людей, чем когда-либо прежде. Около 15,7 миллиона человек были зарегистрированы в планах Obamacare в феврале, что на 13% больше, чем годом ранее, по данным Центра по контролю за программами Medicare и Medicaid Services, который контролирует работу бирж. Кроме того, с марта по сентябрь в программу записалось на 1,5 миллиона человек больше, чем за тот же период в 2022 году.
Американцы продолжают посещать биржи и для получения страховки на 2024 год. За первые пять недель периода открытой регистрации, который начался 1 ноября этого года, почти 7,3 миллиона человек выбрали планы. Это почти на 34% больше, чем за тот же период годом ранее.
Во многом этот интерес вызван значительными федеральными субсидиями на оплату страховых взносов, которые предоставляются до 2025 года. Президент Джо Байден и демократы в Конгрессе усилили эту помощь в рамках Закона о плане спасения Америки на 2021 год и возобновили ее в рамках принятого в прошлом году Закона о снижении инфляции. Расширенные субсидии позволяют 4 из 5 человек найти план с оплатой менее 10 долларов в месяц. По состоянию на февраль субсидии получали около 91% записавшихся.
В 2017 году только 10,3 миллиона человек были зарегистрированы в планах Affordable Care Act.
Кроме того, у тех, кто записывается на страхование, сейчас гораздо больше выбора страховщиков и полисов, чем в 2017 году. В 2024 году в федеральной бирже healthcare.gov будут участвовать около 210 страховых компаний. Среднестатистический страхователь может выбрать чуть менее семи эмитентов.
Но в 2017 году в бирже участвовало всего 167 эмитентов, и средний потребитель мог выбирать только из трех. Несколько крупных страховщиков, включая Aetna, Humana и UnitedHealthcare, объявили о сокращении участия в программе в 2016 году.
Все больше штатов расширяют программу Medicaid: В настоящее время 40 штатов приняли положение Obamacare, расширяющее охват программой Medicaid для большего числа взрослых с низкими доходами. Это на девять больше, чем в 2017 году.
В большинстве штатов избиратели заставили сопротивляющиеся законодательные органы, возглавляемые республиканцами, расширить Medicaid, одобрив инициативы для голосования. Мэн начал эту тенденцию в 2017 году, хотя она не была реализована до прихода к власти губернатора-демократа в 2019 году. За ним последовали Айдахо, Небраска, Юта, Миссури и Оклахома, а Южная Дакота стала последней, принявшей решение о расширении Medicaid на избирательном участке в 2022 году.
Вирджиния расширила программу Medicaid в 2018 году, а Северная Каролина сделала это 1 декабря. В каждом из этих двух штатов демократические и республиканские чиновники совместно работали над принятием этого положения после многолетнего сопротивления со стороны GOP.
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, в сентябре 2022 года в программу Medicaid было включено около 18,8 миллиона американцев, имеющих право на льготы. В 2017 году эта цифра составляла 12,2 миллиона.
Более высокие рейтинги благосклонности: По данным опроса KFF Health Tracking Poll, почти 60 % взрослых положительно относятся к Закону о доступном здравоохранении, что является самым высоким показателем с момента принятия закона в 2010 году .
Это значительно отличается от декабря 2016 года, когда только 43 % положительно относились к Obamacare.
Еще одно изменение: Согласно другому опросу KFF, будущее закона важнее для избирателей-демократов, чем для избирателей-республиканцев. В целом 49 % избирателей назвали этот вопрос "очень важным", но в разбивке по партиям так считают 70 % избирателей-демократов и только 32 % избирателей-республиканцев. В прошлом Obamacare была ключевым вопросом здравоохранения для избирателей GOP.
Верховный суд оставил закон в силе: После того как Конгресс не смог отменить Obamacare, коалиция штатов, возглавляемых GOP, и администрация Трампа попытались отменить закон через судебную систему США.
Штаты утверждали, что индивидуальный мандат, предусмотренный законом, был признан неконституционным, когда Конгресс в 2017 году снизил штраф за отсутствие страховки до $0. Они также утверждали, что, поскольку мандат был переплетен с множеством других положений, весь закон должен пасть.
Но Верховный суд отклонил иск в 2021 году, заявив, что у претендентов не было законного права на возбуждение дела.
Это дело стало третьим случаем, когда закон выдержал серьезную проверку в Верховном суде.
Читайте также:
- Грозит ли Саару экономический крах?
- Год климатических рекордов: экстремальность - новая норма
- Фонд Саар в 3 миллиарда неконституционен
- Предупредительные аресты свидетельствуют об угрозе исламистского террора
Источник: edition.cnn.com
