- Serviços de cuidados de ambulância vêem o abastecimento em risco
No estado alemão de Saxônia-Anhalt, os serviços móveis de cuidados e a empresa de seguro de saúde AOK estão em conflito sobre o reembolso de determinados serviços de enfermagem. De acordo com a Associação Federal de Prestadores de Serviços Sociais Privados (bpa), que representa cerca de 500 empresas membros no estado, incluindo aproximadamente 250 serviços móveis de cuidados, a AOK tem retido o pagamento desses serviços há 20 meses. A bpa alega que, quando esses serviços são prestados a pacientes segurados pela AOK, a remuneração adicional para enfermeiros que trabalham à noite, nos fins de semana e feriados não está sendo reembolsada. Uma porta-voz da bpa disse que essas empresas estão enfrentando valores não pagos na casa dos cinco dígitos, o que "não é algo que eles possam simplesmente absorver". A bpa está convocando seus membros para protestar fora do parlamento estadual na quarta-feira, quando o comitê de assuntos sociais discutirá o tema dos cuidados em casa.
A AOK Saxônia-Anhalt, a maior empresa de seguro de saúde do estado, confirmou a discordância sobre o reembolso. "As diferenças atuais são baseadas em uma reivindicação de reembolso feita pela bpa em 2023, que era até 50% maior do que os reembolsos de outros prestadores", explicou uma porta-voz da AOK. " despite repeated requests, the associations of private providers did not submit any documentation on their cost and revenue structures to justify this claim, and thus did not create the legally required transparency."
The arbitration ruling did not resolve all the issues. At the end of 2023, an independent arbitration procedure took place, in which the position of the health insurance companies was essentially confirmed. "In the course of this arbitration ruling, we have already increased the basic remuneration." However, there is still disagreement over the overtime pay. "These are formulated too vaguely in the arbitration ruling and allow for different interpretations," explained a spokesperson. Therefore, the arbitration ruling is currently being challenged, and social courts will have to decide the matter. All other substitute health insurance companies and guild health insurance companies are paying the corresponding overtime pay, according to the bpa. "The AOK health insurance company is ignoring mandatory guidelines for the remuneration of nurses, although the AOK nursing care insurance and all other insurance companies pay a remuneration to home care services for this," explained bpa state chairwoman Sabine Kösling. "This is a clear breach of law by the AOK health insurance company and endangers the care of patients."
- A bpa elevou seu conflito com A Comissão, especificamente se referindo à AOK Saxônia-Anhalt, ao instigar seus membros a protestar, pois acreditam que a empresa de seguro de saúde não está aderindo às diretrizes obrigatórias e está subservindo as empresas de enfermagem pela remuneração adicional.
- Em resposta às acusações da bpa, A Comissão, representada pela AOK, argumenta que a falta de transparência em suas estruturas de custos e receitas impediu que justificassem a reivindicação de reembolso mais alta feita pela bpa, levando a desacordos sobre a remuneração adicional.
