O que significa o alerta Mpox para a Alemanha?
Devido ao aumento rápido do número de casos de Mpox na África, possivelmente devido a uma subvariante particularmente perigosa do vírus, a OMS declarou uma "emergência internacional". Especialistas consideram possível a disseminação da doença para a Europa, mas alertam contra o pânico.
Pela segunda vez desde 2022, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o nível máximo de alarme devido à disseminação do vírus Mpox. É predominantemente uma subvariante do patógeno que pode ser mais facilmente transmitida e levar a doenças mais graves. Especialistas alemães consideram este passo necessário para conter a disseminação adicional em tempo hábil. No entanto, eles avaliamcurrently the risk for Europe as low.
Atualmente, o Mpox está se espalhando principalmente na República Democrática do Congo e seus países vizinhos. Pelo menos 13 países africanos agora estão afetados. O Centro Africano de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatou mais de 17.000 casos suspeitos até agora neste ano, com 2.863 casos confirmados e 517 mortes. No entanto, isso é "apenas a ponta do iceberg, considerando as muitas fraquezas no monitoramento, testes de laboratório e rastreamento de contatos", como consta em um comunicado de imprensa de 13 de agosto.
O Mpox é transmitido por um ortopoxvírus de mesmo nome. Os sintomas frequentes incluem rash cutâneo ou danos às membranas mucosas que podem durar de duas a quatro semanas. Os indivíduos afetados frequentemente também apresentam febre, dor de cabeça, dor muscular e nas costas, fadiga e linfonodos inchados.
Possível Variante Mais Perigosa
Existem dois tipos de vírus Mpox: o tipo da Bacia do Congo (Clade I) e o tipo da África Ocidental (Clade II), que também se espalhou pela Europa em 2022. O Clade se refere a um grupo de variantes virais com um ancestral comum. Atualmente, o Clade I está predominantemente em circulação, que parece ter maior infectividade e mortalidade do que o outro tipo com base no atual conhecimento. Cientistas e autoridades estão prestando particular atenção à subvariante Ib descoberta em setembro de 2023, pois pode ser particularmente perigosa.
No entanto, ainda não está suficientemente pesquisado se isso é realmente o caso. "Devido à ainda insatisfatória situação de dados na África, especialmente devido ao limitado acesso aos cuidados médicos e à limitada capacidade de diagnóstico de laboratório, ainda é difícil fazer declarações sobre a mortalidade e infectividade do Clade I em comparação com o Clade II", diz Christina Frank. Ela é funcionária científica e epidemiologista no Departamento de Infecções Gastrointestinais, Zoonoses e Infecções Tropicais do Instituto Koch (RKI).
Especulações não comprovadas
Marion Koopmans, diretora do Centro de Pandemia e Catástrofe da Universidade Erasmus em Roterdã, critica reivindicações não comprovadas na mídia. Há especulações sobre uma transmissão mais eficiente, mas isso pode ser devido ao fato de que na região onde a subvariante está ocorrendo, a transmissão parece estar ocorrendo principalmente através de contatos sexuais. Roman Woelfel, médico sênior e chefe do Instituto de Microbiologia das Forças Armadas da Alemanha em Munique, também suspeita disso. Sabemos pelo surto global de Mpox em 2022 como ele pode se espalhar rapidamente através de contatos sexuais, diz ele.
Em geral, as pessoas contraem mais comumente a varíola dos macacos ao tocar em uma pessoa infectada que tem lesões, crostas, fluidos corporais ou contato pele a pele. No entanto, também pode ser transmitido através do contato com animais ou objetos contaminados. Há um alto risco em casas com indivíduos infectados.
Atualmente, não há evidências científicas confiáveis que sugiram que esta é uma "variante mais mortal", diz Woelfel. A taxa de mortalidade da varíola dos macacos em crianças tem sido historicamente muito alta na África. Taxas de infecção altas estão sendo observadas atualmente em crianças na África Central. "Sem melhor disponibilidade de diagnóstico nos países afetados, será difícil avaliar com precisão o número real de casos e, consequentemente, a taxa de letalidade em crianças", ele acrescenta.
Baixo risco para a Europa
Todos os especialistas concordam que, embora a disseminação da varíola dos macacos na Europa seja possível, a probabilidade é relativamente baixa. Isso se deve, em parte, ao número limitado de viajantes e voos diretos para a Europa, diz Woelfel. "Além disso, temos laboratórios de diagnóstico suficientes para a varíola dos macacos na Europa e na Alemanha. Um caso de varíola dos macacos pode ser detectado e contido rapidamente por meio de medidas como isolamento, quarentena e vacinação".
Uma vez que o contato direto é necessário, o vírus é teoricamente fácil de deter se diagnosticado e reconhecido, diz Marion Koopmans. No entanto, como a disseminação não pode ser descartada, ela pede que a situação seja monitorada fora da África, bem como que novos casos sejam tipificados. Isso é o mínimo que deve ser feito, ela diz.
Países africanos precisam urgentemente de ajuda
No entanto, a declaração da OMS é particularmente importante para os países atualmente afetados na África. Pode permitir que medidas adicionais ou intensificadas sejam tomadas nos países afetados, como no que diz respeito à disponibilidade de vacinas e à expansão das capacidades de diagnóstico, explica Klaus Jansen. Na República Democrática do Congo, há muitos casos de varíola dos macacos ao longo dos anos, mas há financiamento insuficiente para capacidades de diagnóstico, medidas de saúde pública, tratamento e vacinação, diz Marion Koopmans.
Não é necessário desenvolver uma nova vacina, como com a pandemia da Covid. Uma substância contra o vírus clássico da varíola também é aprovada para proteção contra infecção com o vírus da varíola dos macacos e é recomendada pelo RKI, entre outros. A vacina é fabricada pela empresa dinamarquesa Bavarian Nordic e está disponível em muitos países industrializados. No entanto, a vacina é cara, com o preço por dose estimado em 100 a 150 euros na Europa.
Em países do Sul global, ainda não há um suprimento adequado de vacinas, diz Roman Woelfel. "Através de uma ação rápida e decisiva da comunidade internacional e do uso de vacinas disponíveis e necessárias, a atual epidemia de sarampo dos macacos provavelmente pode ser contida."
A África CDC pediu à comunidade global em 13 de agosto que assegure dois milhões de doses de vacina. Um primeiro passo pequeno é o anúncio da agência da UE para resposta e resiliência a emergências (HERA) de adquirir e doar 175.420 doses de Imvanex. A fabricante Bavarian Nordic também está fornecendo adicionalmente 40.000 doses de graça. Além disso, a HERA planeja conceder à África CDC uma subvenção de 3,5 milhões de euros no início do outono para aumentar o acesso a diagnóstico e sequenciamento genético de Mpox na região.
Diante da disseminação contínua do vírus Mpox, especialmente a subvariante Ib potencialmente mais perigosa, a Organização Mundial da Saúde (OMS) instou à cooperação global para fornecer ajuda aos países africanos. Especificamente, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças da África (CDC) solicitou dois milhões de doses da vacina Imvanex, com a agência da UE para resposta e resiliência a emergências (HERA) comprometendo-se a doar 175.420 doses e a Bavarian Nordic fornecendo adicionalmente 40.000 doses de graça. Os esforços da OMS para coordenar assistência internacional visam expandir as capacidades de diagnóstico, melhorar as medidas de saúde pública e assegurar a distribuição de vacinas nos países africanos afetados.
