Wie ein von medizinischen Gruppen weitgehend entlarvtes Wort in der Todesuntersuchung von D?Vontaye Mitchell auftauchte
Die Diagnose, die von Ersthelfern und anderen landesweit verwendet wird, ist umstritten.
„Es gibt keine einzige große US-amerikanische medizinische Vereinigung, die diesen Begriff unterstützt“, sagte Dr. Michele Heisler, medizinische Direktorin von Physicians for Human Rights und Mitautorin des Berichts der Gruppe aus dem Jahr 2022, der den Begriff als „wissenschaftlich bedeutungslos“ bezeichnet und seine Aufgabe fordert.
„Medizinische Gutachter und Leichenbeschauer – sowie die Polizei und die Gerichte – sollten diesen grundlosen Begriff nicht mehr verwenden, um Todesfälle in Polizeigewahrsam zu erklären“, sagte sie am Donnerstag zu CNN.
Trotzdem wird „erregte Verwirrung“ weiterhin verwendet.
Obwohl es nicht als Todesursache für Mitchell angegeben wurde – der am 30. Juni nach einem Zwischenfall in einem Wisconsin-Hotel starb, bei dem er zu Boden gedrückt wurde – schrieb eine Ermittlerin des Milwaukee County Medical Examiner’s Office in einem mit seinem Totenschein veröffentlichten Bericht, dass sie „beraten wurde, dass die initialen Verhaltensweisen von Dvontaye (sic) möglicherweise im Zusammenhang mit erregter Verwirrung standen.“ Die Behörde wollte am Donnerstag nicht weiter zu der Frage Stellung beziehen, warum sie diesen Begriff verwendet hat.
Polizisten in vielen Polizeidienststellen wurden gelehrt, auf „übermenschliche Stärke“ und „Polizeibehörde“ als mögliche Symptome von erregter Verwirrung zu achten: ein Syndrom, das den Betroffenen einer Notrufnummer töten oder dazu bringen kann, Einsatzkräfte anzugreifen.
Der Begriff sei jedoch „ein Oberbegriff für Todesfälle, die im Zusammenhang mit der Festnahme durch die Polizei auftreten, oft in Verbindung mit Drogenmissbrauch oder psychischen Erkrankungen, und werden überproportional verwendet, um die Todesfälle junger schwarzer Männer in Polizeieinsätzen zu erklären“, heißt es in dem Bericht von Physicians for Human Rights, der auch von Ärzten der Harvard-Universität, der University of Michigan, des Massachusetts General Hospital und einem Bürgerrechtsanwalt verfasst wurde.
Die National Association of Medical Examiners unterstützt oder erkennt den Begriff nicht an, gibt jedoch zu, dass forensische Pathologen ihn als Todesursache verwendet haben, wie der Präsident der Organisation, Dr. J. Keith Pinckard, am Freitag zu CNN sagte und auf die Erklärung der Organisation aus dem Jahr 2023 hinwies.
„Stattdessen unterstützt NAME, dass die zugrunde liegende Ursache, natürlich oder unnatürlich (einschließlich Gewalttätigkeit), für den verwirrten Zustand (wenn möglich) bestimmt und für die Totenscheinausstellung verwendet wird“, sagte er und fügte hinzu, dass seine Organisation sich nicht zu bestimmten Fällen äußert.
Die erneute Erwähnung von erregter Verwirrung in Verbindung mit Mitchells Tod könnte auf die jahrzehntelange Verwendung des Begriffs durch US-Ersthelfer zurückzuführen sein. Und wie bei den Fällen von Floyd, McClain und Prude könnte er auch dazu beitragen, wie die Öffentlichkeit und die Gerichte den Zwischenfall sehen, der zu seinem Tod führte.
„Schändlich, ihn auch nur zu erwähnen“
Mitchell, 43, starb, nachdem er über den Boden geschleift, geschlagen und getreten worden war, kurz bevor ihn die vier Hotelangestellten, die später wegen des mutmaßlichen Mordes an ihm angeklagt wurden, etwa acht bis neun Minuten lang festhielten, wie Überwachungsvideos zeigen.
Kurz zuvor war Mitchell in einem Zustand, der anscheinend panisch war, in das Gebäude gelangt, hatte sich hinter Gegenständen in der Lobby versteckt, versucht, sich in einer Damentoilette einzuschließen, und war aggressiv gegenüber dem Sicherheitspersonal geworden, wie es in dem Untersuchungsbericht des medizinischen Gutachters heißt, der erregte Verwirrung einmal erwähnt, aber keine Schlüsse daraus zieht.
Doch nichts an Mitchell oder seinem Verhalten kurz vor seinem Tod spiegelt erregte Verwirrung wider, sagte der Anwalt der Familie am Donnerstag und betonte, dass der Begriff selbst widerlegt wurde.
„Nein, Mitchell litt nicht an erregter Verwirrung“, schrieb Anwalt William Sulton an CNN. „Erregte Verwirrung wurde als Theorie widerlegt. Es war schändlich, dass der medizinische Gutachter ihn auch nur erwähnt hat. Aber es entspricht der Art und Weise, wie die Regierungsbeamten in Milwaukee von Anfang an den Tod von Herrn Mitchell behandelt haben.
Die ersten öffentlichen Aussagen der Polizei besagten, dass die Umstände keine kriminalistische Untersuchung rechtfertigen würden. ... Er starb, weil er zu Tode geprügelt und getreten wurde, wie es die klare Videoaufnahme zeigt.“
Mitchell starb an „Ruhigstellungsasphyxie und toxischen Auswirkungen von Kokain und Methamphetamin“, wie es in einem am 2. August veröffentlichten Autopsiebericht heißt. Die Todesart ist Mord, heißt es in dem Bericht.
Begriff kann helfen, Verhaltensweisen zu identifizieren und Sicherheit zu gewährleisten, sagen einige
Während in Mitchells Fall das medizinische Gutachterbüro die Verhaltensweisen des Opfers als „möglicherweise im Zusammenhang mit erregter Verwirrung“ beschrieb, hat der Begriff auch Wurzeln in der Polizeiausbildung.
Da die Polizei oft in Sekundenschnelle Entscheidungen treffen muss, um ihre eigene und die Sicherheit des Betroffenen zu gewährleisten – möglicherweise durch den Einsatz von Gewalt – kann ein Oberbegriff wie erregte Verwirrung die Ausbildung erleichtern, sagte Sergeant Tony Lockhart, Trainer für Krisenintervention im King County, Washington, im Jahr 2022 zu CNN.
„Nenn es, wie du willst; ich sehe diese Verhaltensweisen“, sagte er. „Aggregieren sie in eine Idee, ist ‚hilfreich in einigen Bereichen, um uns zumindest einen anderen Titel zu geben, über den wir nachdenken können‘“.
In Lockharts 40-stündigen Kursen über erregte Verwirrung sagte er den Polizisten: „Sie sind nicht hier, um zu diagnostizieren. Sie schauen auf diese Verhaltensweisen, damit Sie Ihre Techniken ändern können, um eine gute Lösung zu finden, damit alle sicher sind“.
„Schmerztoleranz“, „ungewöhnliche Stärke“, „Aggression“ und „unangemessene Kleidung“ waren mögliche Merkmale des Syndroms, die in einem Weißbuch der American College of Emergency Physicians aus dem Jahr 2009 aufgeführt waren, dessen Genehmigung die Gruppe im vergangenen Jahr offiziell zurückgezogen hat.
Polizisten lernen in der Ausbildung auch, eine Person zu fixieren und zu kontrollieren, bis die Sanitäter eintreffen, die die medizinische Diagnose stellen sollen.
"Die Ausbildung umfasst normalerweise das Erkennen von Anzeichen von ED (Erregungsdelirium) und das sofortige Alarmieren der medizinischen Notfallservices in solchen Fällen", sagte Sherri Martin, nationale Direktorin der Wellness-Services für die National Fraternal Order of Police, im Jahr 2022 gegenüber CNN. CNN hat letzte Woche die 373.000 Mitglieder zählende Organisation kontaktiert, um eine Aktualisierung zu ihrer Position zu erhalten.
Doch es kann zu einer Diskrepanz zwischen der Ausbildung der Ersthelfer - basierend auf den wenigen Studien, die das Erregungsdelirium validieren - und der meisten medizinischen Fachliteratur kommen, was dazu führen kann, dass Ersthelfer nicht im Einklang mit der medizinischen Gemeinschaft handeln.
"Polizeibeamte fühlen sich oft zwischen den Stühlen", sagte Martin zuvor gegenüber CNN. "Sie denken nicht an all diese anderen Stimmen. Sie kommen jeden Tag zur Arbeit, um die Anrufe zu beantworten, ihren Job zu machen, und sie möchten die Werkzeuge und das Wissen haben, um den bestmöglichen Job zu machen."
Das Problem mit dem Erregungsdelirium geht jedoch tiefer als der Begriff selbst, sagte Heisler, medizinische Direktorin von Physicians for Human Rights und Professorin für öffentliche Gesundheit und Innere Medizin an der University of Michigan.
"Menschen können aus verschiedenen Gründen aufgeregt oder delirös werden, zum Beispiel durch Alkoholentzug, Drogenüberdosierung oder Psychose", erklärte sie gegenüber CNN im Jahr 2022.
In der Tat ist der Begriff nicht in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation oder im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders aufgeführt, die als Standard für medizinische Diagnosen weltweit angesehen werden. Die American Medical Association unterstützt ihn nicht als Diagnose, und die American Psychiatric Association, die ihn nicht als psychische Störung anerkennt, bezeichnete ihn im Jahr 2020 als "zu unbestimmt" und seine Kriterien als unklar, wobei keine gründlichen Studien durchgeführt wurden, um ihn zu validieren.
Darüber hinaus sei diese Scheindiagnose "wissenschaftlich bedeutungslos und auf Rassismus gegründet", sagte Joanna Naples-Mitchell, eine US-Forschungsberaterin von Physicians for Human Rights und Mitautorin des wegweisenden Berichts aus dem Jahr 2022, gegenüber CNN am Donnerstag; sie sei nicht mit D'Vontaye Mitchell, dem Pressesprecher der Gruppe, verwandt, wie sie sagte.
Während es keine nationale Datenbank gibt, die Fälle von "Erregungsdelirium"-Todesfällen in Polizeigewahrsam verfolgt, zeigte eine in der Virginia Law Review zitierte Studie, dass es von 2010 bis 2020 166 gemeldete Fälle gab, bei denen eine Person in Polizeigewahrsam starb und Erregungsdelirium als mögliche Todesursache beschrieben wurde. Schwarze Menschen machten 43 % dieser Todesfälle aus, obwohl sie nur 13,7 % der US-Bevölkerung ausmachen, zeigen Daten des US-Zensus.
Physicians for Human Rights argumentieren, dass die "unterliegenden Ursachen", die oft mit Erregungsdelirium in Verbindung gebracht werden, "medizinische Aufmerksamkeit statt gewaltsamer Fixierung durch die Polizei erfordern", wie Heisler gesagt hat.
Diese Perspektive breitet sich aus. Die American College of Emergency Physicians hat das Erregungsdelirium letztes Jahr in Gerichtsverfahren vom Tisch genommen - in denen es Einfluss gewonnen hatte - und damit die letzte professionelle medizinische oder psychologische oder psychiatrische Vereinigung, die den Begriff verwirft, wie Heisler damals sagte.
Unterdessen wurde Kalifornien im Oktober der erste Staat, der die offizielle Verwendung des Begriffs verbot, mit Colorado und Minnesota, die dies ebenfalls in diesem Jahr getan haben, wie Physicians for Human Rights gegenüber CNN diese Woche sagte. New York und Hawaii erwägen Gesetzgebungen, um diesem Beispiel zu folgen.
"Erregungsdelirium ist entirely debunked", sagte Naples-Mitchell und betonte, dass es "Zeit brauchen wird, um diesen Schaden zu beseitigen und einzelne Ärzte und Polizeibehörden im ganzen Land zu unterrichten."
Was die Zitation von "Erregungsdelirium" im medizinischen Gutachten des Todes von D'Vontaye Mitchell betrifft: "Erregungsdelirium ist keine gültige medizinische
