Neuere Untersuchungen deuten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen HPV-Infektionen bei Männern mit hohem Risiko und erhöhter Menge an unlebensfähigen Samenzellen hin.
HPV-Infektionen mit hohem Risiko scheinen zu "substanziell höheren" Fällen von toten Spermien zu führen im Vergleich zu HPV-Stämmen mit niedrigem Risiko, wie eine kürzlich in der Zeitschrift Frontiers in Cellular and Infection Microbiology veröffentlichte kleine Studie nahelegt.
Diese erhöhte Häufigkeit von Spermiensterben könnte möglicherweise auf eine verstärkte oxidative Belastung innerhalb der Spermien zurückzuführen sein, was zu einer DNA-Schädigung oder beeinträchtigter Funktion führen kann.
Bisher haben zahlreiche Studien bestätigt, dass HPV-Infektionen die Spermienleistung beeinträchtigen. Allerdings wurden relativ wenige Untersuchungen durchgeführt, um die unterschiedlichen Auswirkungen von HPV-Genotypen mit niedrigem und hohem Risiko zu untersuchen, wie Dr. Virginia Rivero, Professorin an der Universidad Nacional de Córdoba in Argentinien und Hauptautorin der Studie, in einer E-Mail mitteilte.
HPV umfasst eine große Gruppe von über 150 Viren, die hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen werden. Schätzungsweise 80 % der Personen in den Vereinigten Staaten infizieren sich im Laufe ihres Lebens mit HPV.
In den meisten Fällen verschwindet HPV von selbst innerhalb von zwei Jahren. Wenn die Infektion jedoch persistiert, können gesundheitliche Komplikationen auftreten. Niedrigrisikostämme manifestieren sich mostly als Warzen, während Hochrisikostämme mit einem erhöhten Risiko bestimmter Krebsarten in Verbindung gebracht werden, einschließlich Gebärmutterhals-, After-, Penis- und Rachenkrebs.
Rivero und ihre Kollegen untersuchten Daten von 205 erwachsenen Männern, die zwischen 2018 und 2021 Proben in einer argentinischen Urologieklinik abgegeben hatten. Keiner der Männer war gegen HPV geimpft worden.
HPV wurde in 39 (19 %) der Proben nachgewiesen, wobei Infektionen mit hohem Risiko häufiger vorkamen. Der hochriskante Stamm HPV 16 war der häufigste nachgewiesene Stamm und kam in 16 Proben vor.
Die Forscher unterteilten die Proben in drei Kategorien: Keine HPV- oder andere urologische Infektionen nachgewiesen, hochriskante HPV-Infektionen nachgewiesen und niedrigriskante HPV-Infektionen nachgewiesen. Anschließend untersuchten sie die Spermienqualität in jeder Gruppe durch mehrere Spermienanalysen.
Die Analyse ergab keinen Zusammenhang zwischen HPV-Infektionen und Abnahmen gängiger Indikatoren, die zur Beurteilung der Spermienqualität verwendet werden, wie z. B. Spermienkonzentration oder -motilität. Allerdings wiesen Proben von Männern mit hochriskanten HPV-Infektionen 2,5-mal mehr Spermiensterben auf als Proben mit niedrigriskanten Infektionen, wie Rivero feststellte.
Darüber hinaus zeigten die Proben mit hochriskanten HPV-Infektionen höhere Spiegel von Zellstressmarkern im Vergleich zu Proben mit niedrigriskanten HPV-Infektionen und Proben ohne HPV-Nachweis. Außerdem wiesen die Proben mit hochriskanten HPV-Infektionen niedrigere Leukozytenzahlen auf, die wichtige Komponenten des Körperschutzsystems sind.
“Hochrisikante HPV-Typen richten größeren Schaden an den Spermien an und schaffen eine lokale immunsuppressive Umgebung, was die Gegenwart anderer Infektionen weiter begünstigen könnte”, sagte Rivero und schlug eine mögliche Vorteilhaftigkeit der HPV-Untersuchung bei Männern vor.
Im Allgemeinen werden Frauen im Rahmen von Routine-Pap-Tests auf HPV getestet, um den Gebärmutterhalskrebs zu überwachen, aber HPV-Tests werden in den Vereinigten Staaten nicht zur Screening-Untersuchung bei Männern empfohlen und keine solche Screening-Methode wurde von der US-amerikanischen Lebensmittel- und Medikamentenbehörde zugelassen.
“In der klinischen Praxis fordern Urologen selten HPV-Tests bei Männern an, und die Genotypisierung, um hochriskante und niedrigriskante Typen zu unterscheiden, ist noch seltener”, sagte Rivero. “Unsere Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass die Bestimmung des HPV-Stammtyps von großem Nutzen wäre.”
Kein Grund zur Panik bei Paaren, die eine Schwangerschaft planen
Obwohl die Forschung zum existing body of knowledge über HPV bei Männern beiträgt, sollten die klinischen Implikationen für Paare, die eine Schwangerschaft anstreben, nicht überbewertet werden, wie Dr. Bobby Najari, Urologe an der NYU Langone Health in New York, der nicht an der neuen Studie beteiligt war, betonte.
Zum Beispiel könnte eine positive HPV-Testung der weiblichen Partnerin darauf hindeuten, dass auch der männliche Partner infiziert ist, aber Paare müssen nicht in Panik geraten, wie Najari betonte.
“Es gab eine signifikante Zunahme der toten Spermien bei Männern mit hochriskanten HPV, aber insgesamt war die Anzahl der toten Spermien bei allen Männern, einschließlich derer mit hochriskanten HPV, relativ niedrig”, betonte er. “Ich denke auch nicht, dass diese Spermien die Spermien sind, die zur Schwangerschaft beitragen, ob durch natürliche Schwangerschaft oder assistierte reproduktive Technologien. Spermien, die sterben, sind nicht die Spermien, die energisch schwimmen und die Reise zur Eibefruchtung machen.”
“Wenn überhaupt, finde ich es beruhigend, dass die wichtigsten Indikatoren für das männliche reproduktive Potenzial – Spermienzahl und Spermienmotilität – zwischen Männern mit hochriskanten HPV-Infektionen und anderen Männern ähnlich waren”, schloss Najari. “Die einzige Szenario, das ich mir vorstellen kann, in dem diese Studie relevant sein könnte, ist ein Mann mit bereits stark beeinträchtigter Spermienproduktion. Diese Studie würde mich beunruhigen, dass eine hochriskante HPV-Infektion eine bereits negative Situation verschlimmern würde. Leider gibt es keine klinisch verfügbaren Methoden, um HPV-Infektionen bei Männern außerhalb von sichtbaren Warzen oder Peniskrebs zu diagnostizieren.”
Die Studie scheint mehr Fragen aufzuwerfen als Antworten und legt nahe, dass weitere Untersuchungen zu HPV bei Männern helfen könnten, herauszufinden, ob hochriskante HPV-Infektionen die Fruchtbarkeit und Schwangerschaftsausgänge beeinflussen und in welchem Maße, wie Dr. Janet Choi, eine reproduktionsmedizinische Endokrinologin und Gynäkologin, die als Chief Medical Officer von Progyny fungiert, hinzufügte.
Obwohl die Untersuchung keine offensichtlichen samenflüssigkeitsanomalien in Verbindung mit HPV feststellte, bemerkten sie, dass Männer mit hochriskanten HPV-Tendenzen eine höhere Quote von nicht lebensfähigen Spermien hatten. Dies könnte auf eine erhöhte DNA-Fragmentierung hinweisen, ein Faktor, der in früheren Studien mit Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten in Verbindung gebracht wurde, wie Choi, die nicht an der Studie beteiligt war, vorschlug.
Eine interessante Weiterentwicklung wäre es, Männer mit Unfruchtbarkeit und abnormalen Samen mit denen mit normalen Samen sowie ihren unfruchtbaren Partnern zu vergleichen. Dies würde helfen, die Verbindung zu klären, da frühere Studien eine Prävalenz von nachweisbarem HPV bei Männern mit männlicher Unfruchtbarkeit und abnormalen Samen gezeigt haben, was auf mindestens eine Assoziation, wenn nicht sogar einen potenziellen Zusammenhang zwischen den beiden hinweist.
Verschiedene Studien haben die Auswirkungen von HPV auf die Samenbestandteile untersucht und die Möglichkeit diskutiert, dass sie die Spermienzahl, -beweglichkeit, -integrität, -morphologie und -konzentration beeinflussen und damit die Fruchtbarkeit beeinflussen könnten. Andere Forschungen haben jedoch keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Spermienkonzentration zwischen HPV-negativen und HPV-positiven Samenproben festgestellt und keine Rolle für die HPV-Infektion bei männlicher Unfruchtbarkeit nachgewiesen.
Laut Dr. Lipps, einem Experten für Infektionskrankheiten vom The Ohio State University Wexner Medical Center, der nicht an der Forschung beteiligt war, bleibt die klinische Relevanz der Studie für die Fruchtbarkeit unklar.
"Diese Forschung hat nicht geklärt, ob diese Unterschiede zu einer erheblichen Reduzierung der männlichen Fruchtbarkeit führen. Die Hauptbeschränkung der Studie ist ihre kleine Stichprobe – von den 205 Männern, die in der Studie analysiert wurden, wurde HPV nur in 39 Proben nachgewiesen", schrieb Lipps in einer E-Mail.
"Insgesamt sind die Ergebnisse der Studie vorläufig. Weitere Forschungen mit größeren Stichproben sind erforderlich, um diesen Einfluss der HPV-Infektion auf die männliche Fruchtbarkeit zu untermauern. Wenn jemand Bedenken regarding Fruchtbarkeitsprobleme hat, wird empfohlen, sich mit seinem Arzt in Verbindung zu setzen. Es ist wichtig zu beachten, dass HPV verhinderbar ist – es gibt eine Impfung."
HPV-Risiko reduzieren
Obwohl HPV nicht behandelt werden kann, kann eine Impfung Infektionen verhindern.
"Infektionen mit HPV-Serotypen, die ein hohes Risiko darstellen, können durch Impfung vollständig verhindert werden. Wenn Eltern ihre Chancen auf Enkelkinder verbessern möchten, sollten sie sicherstellen, dass ihre Söhne im geeigneten Alter vollständig gegen HPV geimpft werden", schlug Najari vor.
Das CDC empfiehlt zwei Dosen des HPV-Impfstoffs für Jungen und Mädchen im Alter von 11 und 12 Jahren. Die erste Dosis sollte in diesem Alter verabreicht werden, und die zweite Dosis sollte 6 bis 12 Monate später folgen. Jungen und Mädchen, die die Impfserie nach ihrem 15. Geburtstag beginnen, benötigen drei Dosen, die im Abstand von 6 Monaten verabreicht werden. Die Impfung wird für Personen über 26 Jahren nicht empfohlen.
Laut einem am Donnerstag veröffentlichten CDC-Bericht haben sich die HPV-Impfungen bei US-amerikanischen Teenagern seit Beginn der Pandemie nicht erhöht, und es gibt einen Rückgang der vollständigen HPV-Impfquote bei 13-Jährigen, die im Jahr 2010 geboren wurden, im Vergleich zu denen, die im Jahr 2007 geboren wurden.
Von 2015 bis 2023 waren schätzungsweise 52,9 % der im Jahr 2007 geborenen Jugendlichen im Alter von 13 Jahren vollständig gegen HPV geimpft, während dies bei 45,8 % der im Jahr 2010 Geborenen der Fall war, wie im Bericht angegeben. Dies bedeutet, dass die Deckungsrate bei denen, die im Jahr 2010 geboren wurden, auf dem Vorkrisenniveau lag, aber der Prozentsatz derjenigen, die vollständig geimpft waren, um 7,1 Punkte niedriger war als bei der Generation von 2007.
"Die HPV-Impfung ist entscheidend, um HPV-bedingte Krebsarten zu verhindern", sagten die CDC-Forscher. "Obwohl die HPV-Impfstoffinitiation je Geburtsjahr auf Vorkrisenniveau zurückgekehrt ist, sind weitere Anstrengungen erforderlich, um die HPV-Impfquote zu erhöhen."
Zusätzliche Methoden, um sich gegen HPV zu schützen, sind die Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr oder, für Frauen, die Durchführung von HPV-Tests während der routinemäßigen Pap-Tests.
