Hier ist der Grund, warum es jetzt noch schwieriger wäre, Obamacare abzuschaffen
Dies sind einige der Hauptgründe, warum es für die Republikaner noch schwieriger sein wird als 2017, das Affordable Care Act abzuschaffen, selbst wenn sie im nächsten Jahr die Kontrolle über das Weiße Haus und den Kongress erlangen.
Das 13 Jahre alte Gesetz ist im Gesundheitssystem des Landes noch stärker verankert als bei seinem Amtsantritt, als der damalige Präsident Donald Trump versprach, Obamacare abzuschaffen. Aber er und die republikanischen Gesetzgeber, die den Kongress kontrollierten, scheiterten letztendlich daran, das Affordable Care Act aufzuheben und zu ersetzen, nachdem sie monatelang erfolglos versucht hatten, eine Alternative zu finden.
Die Zukunft von Obamacare steht erneut im Rampenlicht, nachdem Trump, der für die GOP-Präsidentschaftskandidatur 2024 kandidiert, im vergangenen Monat auf seiner Website Truth Social unerwartet gepostet hatte, dass die Republikaner den Versuch, das Gesetz abzuschaffen, "niemals aufgeben" sollten und dass er es durch eine "VIEL BESSERE GESUNDHEITSVERSORGUNG" ersetzen werde.
Der Gouverneur von Florida, Ron DeSantis, der ebenfalls für die republikanische Nominierung kandidiert, schloss sich diesem Beispiel an und sagte, er werde das Affordable Care Act durch einen besseren Plan ersetzen, da Obamacare nicht funktioniert habe. Das Gesetz wurde während der vierten GOP-Präsidentschaftsdebatte am Mittwoch heftig kritisiert.
Aber der Großteil der Nation, vor allem die republikanischen Wähler und viele GOP-Gesetzgeber, haben sich von dem Versuch, das Gesetz aufzuheben und zu ersetzen, entfernt.
Und obwohl Obamacare einen steinigen Start hatte, da die Einschreibungen in die bundes- und einzelstaatlichen Börsen geringer ausfielen als erwartet, Versicherer aus den Marktplätzen ausstiegen und viele republikanisch geführte Staaten sich weigerten, Medicaid zu erweitern, hat es sich inzwischen stabilisiert.
Nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums sind dank des Affordable Care Act inzwischen mehr als 40 Millionen Amerikaner krankenversichert, 2017 waren es noch knapp 27 Millionen. Die Popularität von Obamacare stieg, nachdem die Demokraten im Kongress die staatlichen Prämienzuschüsse im Jahr 2021 erhöht hatten.
Viel mehr Menschen profitieren von den Bestimmungen des Gesetzes, die Menschen mit Vorerkrankungen davor schützen, von Versicherern abgewiesen zu werden oder höhere Prämien zu zahlen, die es Kindern ermöglichen, bis zum Alter von 26 Jahren in den Versicherungsplänen ihrer Eltern zu bleiben, und die eine Reihe von Präventionsleistungen kostenlos anbieten.
"Wir sind so nah dran wie noch nie, die ehrgeizigen Ziele des ACA von 2010 zu erreichen", sagte Rodney Whitlock, Vizepräsident bei McDermott+Consulting und ehemaliger gesundheitspolitischer Berater im Finanzausschuss des Senats unter dem republikanischen Senator Chuck Grassley aus Iowa. "2017 steckte sie noch in den Kinderschuhen. Jetzt ist es so weit ausgereift, dass es stabil ist und funktioniert."
Hier ist der Grund, warum es jetzt schwieriger wäre, das Affordable Care Act abzuschaffen.
Rekordinteresse an der Obamacare-Versicherung: Mehr Menschen als je zuvor sind über die Vermittlungsstellen des Affordable Care Act versichert. Nach Angaben der Centers for Medicare and Medicaid Services, die die Börsen überwachen, waren im Februar 15,7 Millionen Menschen in Obamacare-Pläne eingeschrieben, 13 % mehr als ein Jahr zuvor. Außerdem schrieben sich zwischen März und September 1,5 Millionen Menschen mehr ein als im gleichen Zeitraum des Jahres 2022.
Auch für den Versicherungsschutz im Jahr 2024 strömen die Amerikaner weiterhin zu den Börsen. Fast 7,3 Millionen Menschen haben sich in den ersten fünf Wochen der diesjährigen Einschreibungsphase, die am 1. November begann, für einen Versicherungsschutz entschieden. Das ist ein Anstieg von fast 34 % gegenüber dem gleichen Zeitraum des Vorjahres.
Grund für das große Interesse sind die hohen staatlichen Prämienzuschüsse, die bis 2025 gewährt werden. Präsident Joe Biden und die Demokraten im Kongress haben diese Unterstützung im Rahmen des American Rescue Plan Act 2021 aufgestockt und im Rahmen des Inflation Reduction Act vom letzten Jahr erneuert. Die erweiterten Subventionen ermöglichen es 4 von 5 Personen, einen Tarif für weniger als 10 Dollar pro Monat zu finden. Im Februar erhielten etwa 91 % der Versicherten Zuschüsse.
Im Jahr 2017 waren nur 10,3 Millionen Menschen in Affordable Care Act-Pläne eingeschrieben.
Außerdem haben diejenigen, die sich für einen Versicherungsschutz anmelden, jetzt eine viel größere Auswahl an Versicherern und Policen als 2017. Im Jahr 2024 werden rund 210 Krankenversicherer an der Bundesbörse healthcare.gov teilnehmen. Der durchschnittliche Versicherungsnehmer kann aus knapp sieben Anbietern wählen.
Im Jahr 2017 nahmen jedoch nur 167 Emittenten teil, und der durchschnittliche Verbraucher hatte nur drei zur Auswahl. Mehrere große Versicherer, darunter Aetna, Humana und UnitedHealthcare, hatten 2016 angekündigt, ihre Beteiligung zurück zufahren.
Mehr Bundesstaaten führen die Medicaid-Erweiterung ein: Inzwischen haben 40 Bundesstaaten die Obamacare-Bestimmung zur Ausweitung der Medicaid-Versorgung auf mehr einkommensschwache Erwachsene übernommen. Das sind neun mehr als im Jahr 2017.
In den meisten dieser Staaten zwangen die Wählerinnen und Wähler die republikanisch geführte Legislative durch die Annahme von Wahlinitiativen zur Ausweitung von Medicaid. In Maine begann der Trend 2017, wurde aber erst nach dem Amtsantritt eines demokratischen Gouverneurs im Jahr 2019 umgesetzt. Idaho, Nebraska, Utah, Missouri und Oklahoma folgten, wobei South Dakota das letzte Bundesland war, das die Ausweitung von Medicaid im Jahr 2022 an der Wahlurne beschloss.
Virginia erweiterte Medicaid im Jahr 2018, North Carolina am 1. Dezember. In jedem dieser beiden Staaten arbeiteten demokratische und republikanische Beamte zusammen, um die Bestimmung nach jahrelangem Widerstand der Regierungspartei zu verabschieden.
Nach Angaben des Ministeriums für Gesundheit und Soziales waren im September 2022 landesweit fast 18,8 Millionen neu berechtigte Amerikaner in Medicaid eingeschrieben. Im Jahr 2017 lag diese Zahl bei 12,2 Millionen.
Höhere Sympathiewerte: Laut der KFF Health Tracking Poll haben fast 60 % der Erwachsenen eine positive Einstellung zum Affordable Care Act, was fast dem höchsten Anteil seit der Verabschiedung des Gesetzes im Jahr 2010 entspricht .
Das ist ein großer Unterschied zum Dezember 2016, als nur 43 % eine positive Meinung von Obamacare hatten.
Eine weitere Veränderung: Laut einer anderen KFF-Umfrage ist die Zukunft des Gesetzes für demokratische Wähler wichtiger als für republikanische. Insgesamt bezeichneten 49 % der Wähler das Thema als "sehr wichtig", aber aufgeschlüsselt nach Parteien waren 70 % der demokratischen Wähler dieser Meinung, während dies nur 32 % der republikanischen Wähler waren. Obamacare war in der Vergangenheit für die Wähler der GOP ein zentrales Thema der Gesundheitsversorgung.
Oberster Gerichtshof lässt Gesetz intakt: Nachdem es dem Kongress nicht gelungen war, Obamacare aufzuheben, versuchten eine Koalition von GOP-geführten Bundesstaaten und die Trump-Administration, das Gesetz über das US-Gerichtssystem zu Fall zu bringen.
Die Staaten argumentierten, dass das individuelle Mandat des Gesetzes verfassungswidrig geworden sei, als der Kongress 2017 die Strafe für fehlenden Versicherungsschutz auf 0 Dollar reduzierte.
Der Oberste Gerichtshof wies die Klage jedoch im Jahr 2021 mit der Begründung ab, dass die Anfechtungskläger nicht das Recht hatten, den Fall vorzubringen.
Der Fall war das dritte Mal, dass das Gesetz vor dem Obersten Gerichtshof eine bedeutende Anfechtung überstand.
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Quelle: edition.cnn.com
