Университетская клиника Аугсбурга разработала план сортировки пациентов
Университетская клиника Аугсбурга на 20 страницах представила концепцию сортировки пациентов. Позже её передали и более мелким больницам. «Речь идет о том, чтобы забрать у кого-то койку, чтобы отдать ее другому», — говорит профессор Аксель Хеллер (Axel Heller). Он координирует работу реанимационных отделений в регионе Северная Швабия.
Читайте также: Медицинская сортировка в Германии: что говорят новые правила?
В концепции предусмотрены три категории для пациентов интенсивной терапии. Это красная, оранжевая и желтая. Они распространяются на всех больных, а не только для ковидных случаев. Те, кто отнесен к красной категории, имеют наивысший приоритет и проходят дальнейшее лечение. Те, кто оказался в желтой зоне, имеют самый низкий приоритет и должны опасаться за свою койку в реанимации. Об этом сообщает новостное агентство BR24.
Возраст и статус вакцинации не должны играть роли
«Возраст, статус вакцинации или инвалидность не являются критериями», — поясняет профессор Хеллер. Речь идет исключительно о шансах на успех лечения. Вот только, если только эти шансы можно определить. Здесь должна помочь так называемая оценка SOFA — «Оценка последовательной органной недостаточности». Цель её состоит в том, чтобы сделать состояние здоровья пациента измеримым.
Помимо лабораторных показателей, основное внимание уделяется сопутствующим заболеваниям. Например, таким как рак, болезни сердца, хронические заболевания легких, почечная недостаточность, цирроз печени и неврологические заболевания. Чем тяжелее одно из этих сопутствующих заболеваний, тем вероятнее приравнивание к желтой категории.
«В конце концов, все дело в рейтинге»
Между тем степень тяжести сопутствующего заболевания часто трудно оценить в повседневной клинической практике. Особенно, когда время поджимает. Именно поэтому степень «живучести» также учитывается при принятии решения. В верхней части шкалы находятся спортсмены, в нижней — прикованные к постели, зависимые от ухода или смертельно больные люди. «В конце концов, речь идет о рейтинге», — говорит Хеллер.
Рейтинговый список, в который могут быть включены и беременные женщины. Если мать здорова, независимо от заболевания по поводу которого она попала в отделение интенсивной терапии, и если беременность протекает без осложнений, она всегда будет на первом месте. «Отдайте двум живым людям наивысший приоритет», — сказано в концепции. Однако в случае тяжелобольных беременных женщин «акушерское обследование должно быть проведено как можно скорее».
Университетская больница назначает группу сортировки из трех человек
Решение о жизни и смерти для всех пациентов интенсивной терапии не должен принимать лечащий врач, который, возможно, установил личные отношения с пациентом или находится в более тесном контакте с семьей. Вместо этого решение принимает выбранная группа сортировки.
Группу из трех человек возглавляет «специалист по сортировке». На эту должность в Аугсбурге назначены два врача-реаниматолога и анестезиолог. По мнению сотрудников больницы, их будут отличать лидерские качества, навыки общения и разрешения конфликтов. Медсестра и третье независимое лицо, например, член комитета по клинической этике, дополняют группу сортировки.
Кто должен сообщить пациенту решение?
После того, как команда приняла решение, в первую очередь об этом сообщают главному врачу отделения. Затем вместе с сотрудником службы сортировки он решает, как лучше объяснить это решение пациенту и его родственникам. Специализированный врач должен быть вовлечен в это обсуждение. Дать возможность пациенту умереть с минимальным страхом и болью — всё, что клиника может сделать для него сейчас.
Конечно, бывает и так, что пострадавший или его родственники не хотят смириться с надвигающейся смертью, или «группа лечения» не согласна с «группой сортировки». Но решение может быть оспорено, только если «группа сортировки» допустила ошибку в классификации. Например, при оценке сопутствующих заболеваний.
«Никакой помощи от властей»
«Со стороны властей никогда не было никакой помощи в сортировке. Они всегда оставляли это без внимания, потому что никогда не хотели иметь с этим дело, — жалуется Хеллер. — Согласно нынешней правовой ситуации, сортировка является уголовным преступлением. Таким образом, врачу сначала придется провести полтора года в суде по делу о непредумышленном убийстве. И вы должны быть способны выдержать это».
Также Хеллер считает, что пик количества пациентов интенсивной терапии с коронавирусом, возможно, уже достигнут. Поэтому он надеется, что его команда сможет обойтись без сортировки во время рождественского сезона. Вот только никто не может этого исключить.
Читайте также по теме:
- Саксонии грозит сортировка пациентов с COVID
- Медицинская сортировка в больницах Германии: решение о жизни и смерти
- Больницы начинают сортировку: худшее для больных вернется?
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
