Пиковое число пациентов с ковидом ожидается по всей стране к Рождеству. На случай, если возникнет необходимость в «сортировке пациентов», Университетская клиника Аугсбурга уже разработала концепцию.

Университетская клиника Аугсбурга Фото: bookingmedtravel.com

Университетская клиника Аугсбурга на 20 страницах представила концепцию сортировки пациентов. Позже её передали и более мелким больницам. «Речь идет о том, чтобы забрать у кого-то койку, чтобы отдать ее другому», — говорит профессор Аксель Хеллер (Axel Heller). Он координирует работу реанимационных отделений в регионе Северная Швабия.

Читайте также: Медицинская сортировка в Германии: что говорят новые правила?

В концепции предусмотрены три категории для пациентов интенсивной терапии. Это красная, оранжевая и желтая. Они распространяются на всех больных, а не только для ковидных случаев. Те, кто отнесен к красной категории, имеют наивысший приоритет и проходят дальнейшее лечение. Те, кто оказался в желтой зоне, имеют самый низкий приоритет и должны опасаться за свою койку в реанимации. Об этом сообщает новостное агентство BR24.

Возраст и статус вакцинации не должны играть роли

Человек лежит на больничной койке Фото: Stokkete/Shutterstock.com

«Возраст, статус вакцинации или инвалидность не являются критериями», — поясняет профессор Хеллер. Речь идет исключительно о шансах на успех лечения. Вот только, если только эти шансы можно определить. Здесь должна помочь так называемая оценка SOFA — «Оценка последовательной органной недостаточности». Цель её состоит в том, чтобы сделать состояние здоровья пациента измеримым.

Помимо лабораторных показателей, основное внимание уделяется сопутствующим заболеваниям. Например, таким как рак, болезни сердца, хронические заболевания легких, почечная недостаточность, цирроз печени и неврологические заболевания. Чем тяжелее одно из этих сопутствующих заболеваний, тем вероятнее приравнивание к желтой категории.

«В конце концов, все дело в рейтинге»

Между тем степень тяжести сопутствующего заболевания часто трудно оценить в повседневной клинической практике. Особенно, когда время поджимает. Именно поэтому степень «живучести» также учитывается при принятии решения. В верхней части шкалы находятся спортсмены, в нижней — прикованные к постели, зависимые от ухода или смертельно больные люди. «В конце концов, речь идет о рейтинге», — говорит Хеллер.

Рейтинговый список, в который могут быть включены и беременные женщины. Если мать здорова, независимо от заболевания по поводу которого она попала в отделение интенсивной терапии, и если беременность протекает без осложнений, она всегда будет на первом месте. «Отдайте двум живым людям наивысший приоритет», — сказано в концепции. Однако в случае тяжелобольных беременных женщин «акушерское обследование должно быть проведено как можно скорее».

Университетская больница назначает группу сортировки из трех человек

Решение о жизни и смерти для всех пациентов интенсивной терапии не должен принимать лечащий врач, который, возможно, установил личные отношения с пациентом или находится в более тесном контакте с семьей. Вместо этого решение принимает выбранная группа сортировки.

Группу из трех человек возглавляет «специалист по сортировке». На эту должность в Аугсбурге назначены два врача-реаниматолога и анестезиолог. По мнению сотрудников больницы, их будут отличать лидерские качества, навыки общения и разрешения конфликтов. Медсестра и третье независимое лицо, например, член комитета по клинической этике, дополняют группу сортировки.

Кто должен сообщить пациенту решение?

Врач и пациент разговаривают Фото: Syda Productions/Shutterstock.com

После того, как команда приняла решение, в первую очередь об этом сообщают главному врачу отделения. Затем вместе с сотрудником службы сортировки он решает, как лучше объяснить это решение пациенту и его родственникам. Специализированный врач должен быть вовлечен в это обсуждение. Дать возможность пациенту умереть с минимальным страхом и болью — всё, что клиника может сделать для него сейчас.

Конечно, бывает и так, что пострадавший или его родственники не хотят смириться с надвигающейся смертью, или «группа лечения» не согласна с «группой сортировки». Но решение может быть оспорено, только если «группа сортировки» допустила ошибку в классификации. Например, при оценке сопутствующих заболеваний.

«Никакой помощи от властей»

«Со стороны властей никогда не было никакой помощи в сортировке. Они всегда оставляли это без внимания, потому что никогда не хотели иметь с этим дело, — жалуется Хеллер. — Согласно нынешней правовой ситуации, сортировка является уголовным преступлением. Таким образом, врачу сначала придется провести полтора года в суде по делу о непредумышленном убийстве. И вы должны быть способны выдержать это».

Также Хеллер считает, что пик количества пациентов интенсивной терапии с коронавирусом, возможно, уже достигнут. Поэтому он надеется, что его команда сможет обойтись без сортировки во время рождественского сезона. Вот только никто не может этого исключить.

Читайте также по теме:

Просмотров:
Заглавное фото: bookingmedtravel.com

Обсуждение

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии