Немецким врачам разрешили лечить через Интернет

Дистанционные консультации пациентам больше не под запретом. Такое решение было принято на 121-й конференции немецких врачей в Эрфурте. Участники съезда единогласно проголосовали за «легализацию» телемедицины. Теперь рекомендации относительно этого метода официально внесут в Типовые рекомендации для врачей (ärztlichen (Muster-)Berufsordnung, MBO), сообщает специализированное издание Ärzteblatt.

Что такое телемедицина?

Выражаясь более простыми словами, это дистанционное лечение, в ходе которого врач дистанционно проводит консультации, а в некоторых случаях даже делает диагностику. По-немецки это термин будет звучать как Telemedizin или Fernbehandlung. Помимо прочего, врач таким образом может осуществлять контроль за процессом лечения, опрашивая пациента на расстоянии о его текущем состоянии. Для этого используются все возможные телекоммуникационные каналы, например, интернет-программы связи и мессенджеры. В особо сложных случаях таким же образом врачи могут проводить консилиумы.

Формально телемедицина зародилась ещё с изобретением телефона. Например, в 50-х годах при помощи по телефонной линии медики смогли передать даже результат кардиограммы. По мере развития технологий, врачи стали пользоваться видео- и интернет-конференциями.

На сегодняшний день дистанционными методами лечения и диагностики пользуются в основном в тех областях, где вживую пообщаться с пациентами просто невозможно. Это, в частности, обследования космонавтов или полярников, а также странах с обширными территориями и небольшой плотностью населения. Например, с подачи ВОЗ в 2007 в Мексике запустили пятилетнюю программу для онкологических обследований женщин из отдалённых провинций. А в Монголии с 2007 по 2010 годы активно внедряли программу поддержки беременных и кормящих матерей в глубинке.

Что касается «повседневного» здравоохранения, то сегодня телемедицина активно практикуется лишь в нескольких странах. Среди них, например, соседняя Швейцария и США.

Что вписали в новые правила?

На данный момент, согласно профессиональному кодексе врачей дистанционный приём будет считаться допустимым, но лишь в отдельных случаях. В частности, лечащий специалист должен иметь полную информацию о самочувствии и симптомах пациента и уметь назначать соответствующее лечение на основе имеющихся данных без непосредственного контакта. Разумеется, врач при этом должен уметь особенно хорошо работать с данными (поскольку львиная доля… будет основываться как раз на подробностях истории болезни в карточке). В свою очередь, клиент должен быть согласен с методикой и быть в курсе нюансов такого лечения.

Попадает под действие медстраховки
Лучше всего будет, если для медицинское вещание будет осуществлять специализированный провайдер, решили эксперты. Первым на ситуацию отреагировала швейцарская компания Medi24, предложив свои услуги. Ärzteblatt озвучивает даже информацию, что услуги телеврачей уже потихоньку включают в свои списки некоторые больничные кассы. Стало быть, прогрессивную методику будет покрывать страховка.

Почему запрещали раньше?
Решение о запрете телемедицины в Германии было официально озвучено в 2010 году на такой же врачебной конференции. Участники съезда пришли к общему мнению, что интернет-консультации могут быть лишь дополнением к традиционным осмотрам, а грамотный диагноз можно поставить только если пациент перед глазами. В новой редакции врачебного кодекса телеврачам дают больше возможностей. Так, в документе уже будет прописано, что в некоторых случаях удалённое лечение может быть основным.

Foto: shutterstock.com

Немцы изобрели роботов-букашек, доставляющих лекарства в организм

Легенда про мастера, подковавшего блоху в немецком исполнении приобрела медицинский окрас. Исследовательская группа из Штутгарта создала гибких миниатюрных роботов с развитым хватательным рефлексом. Сейчас разработчики активно тестируют изобретение. Его намерены использовать для транспортировки лекарств — судя по первым результатам с такими помощниками лечение станет более быстрым и эффективным.

Авторами удивительного проекта стали учёные из Института интеллектуальных систем Общества Макса Планка (Max Planck Institute for Intelligent Systems или MPI-IS). В релизе на официальном сайте сообщества говорится, что при создании разработчики старались как можно точнее отобразить повадки личинок жуков и гусениц, медуз и даже сперматозоидов. Результат получился довольно реалистичным: умные малютки умеют не только ползать, но и плавать в жидкой среде. Последнее особенно важно, учитывая, что их будут помещать в тело человека.

Всё это даже звучит фантастически, а принцип работы выглядит ещё более заковыристо. Внешне «насекомые» выглядят как плоские прямоугольнички из гибкой эластичной субстанции длиной в 4 мм. Исходя из размеров, их логичнее называть даже миллироботами (Millirobot), а не «мини», как мы привыкли. По словам куратора проекта Метина Зитти (Metin Sitti), на сегодня это самые маленькие подвижные роботы. Их структура позволяет не только передвигаться в сложной среде, но и транспортировать небольшие грузы. 

В данном случае предусматривается, что это будут частицы лекарственных препаратов. Полимерные пластиночки будут обхватывать их, доставлять куда нужно, а затем отпускать. Обычно для их введения требуются трубки и капельницы. После клинических испытаний можно будет обходиться без них, уверен специалист.

Что касается метода введения, здесь всё просто: исследователи предполагают, что изобретение будет попадать в тело через небольшой надрез на коже или же пациент будет глотать его. Последнее даже более вероятно, потому что технологичная букашка раз в 20 меньше стандартной таблетки.

«Мы стремимся к тому, чтобы использовать его при минимально инвазивных процедурах. Робот может самостоятельно добраться до пищеварительного тракта, мочевого пузыря или сердца — мы предусмотрели многочисленные возможности», — рассказывает об изобретении Метин Зитти.

Так выглядит миллиробот, придуманный учёными из Института Макса Планка. В масштабе он составляет не более 1/30 части двухцентовой монеты

Ползают, плавают, прыгают и хватают

Полимер, из которого сделаны миллироботы, настолько мягкий, что позволил встроить в него магнитные частицы. Благодаря им ученые могут управлять букашками снаружи. Для этого их нужно поместить в организм и подключить внешний магнитный источник. После этого личинки будут выполнять команды — под воздействием поля они могут даже изменять форму и выполнять прыжки. Во всяком случае, во время компьютерных тестов они выполняли такие трюки. Каким образом это применимо к телу человека — это можно выяснить разве что в ходе испытаний на добровольцах.

На данный момент команда провела уже два теста — в синтетической модели живота и в куске сырого куриного мяса. В обоих случаях новинки показали отличные результаты. Когда исследователи не могли наблюдать за полимерными личинками напрямую, они отслеживали их продвижение при помощи ультразвука.

Хотят использовать даже в хирургии

Впоследствии инновационная технология может помочь не только в медикаментозном лечении, но и в хирургии, уверяют учёные из Института Макса Планка. Пластичные малыши открывают такие перспективы, о которых врачи сейчас могут лишь мечтать.

«Без хирургии в настоящее время невозможно получить доступ ко многим областям тела. Наша цель — сделать эти участки доступными без надрезов, используя миллироботов для проведения диагностики и терапии», — говорит Метин Ситти.

Однако для повсеместного применения уникальной разработки в медицине пока что рано: существуют некоторые сложности. Например, нужно доказать, что изобретение поддаётся контролю находясь в теле живого человека. Над этим исследователи сейчас как раз работают.

 

Foto: Max-Planck-Gesellshaft

Снова кража данных: от хакеров пострадали сотни немецких клиник

Аналог нашумевшего скандала с Wikileaks рискует всплыть в медицинской сфере Германии. Несколько недель назад неизвестные хакеры взломали базы данных нескольких сотен медицинских учреждений по всей стране. О шокирующем инциденте сообщает издание Bild со ссылкой на Ассоциацию клиник Рейнской области (Krankenhauszweckverband Rhein­land, KHZV).

Точные даты информационных краж пока что установить не удалось. О фактах утечки данных стало известно только 11 апреля, когда Ассоциация разослала по больницам региона письма с предупреждениями о возможном взломе.

Что касается письма в Bild, то авторы письма дали уже больше подробностей. В частности в тексте документа уже упоминается информационная платформа воришек — medileaks.cc. Домен этой организации зарегистрирован на Кокосовых островах (на сегодня это внешние владения Австралии). При этом свои имена и настоящие контактные данные сотрудники «медицинского викиликса» не раскрывают.

Известно, что хакеры собирали данные на немецких врачей в течение последних 10 лет. От нашествия компьютерных умельцев пострадали 300 клиник разного профиля, расположенные на территории всей страны. Среди «урожая» medileaks есть также много конфиденциальной информации, такой как финансовые реквизиты учреждений, личные дела врачей, а также приватная информация о пациентах, включая пол, возраст и почтовые коды.

«Оператор имеет на руках более трети данных по §21 со всех клиник Германии за последние 10 лет», — цитируют письмо KHZV немецкие СМИ.

Сейчас на основе писем возбудила дело прокуратура — по факту кражи данных. Согласно экспертизе аудиторской фирмы Ernst & Young, уже подтверждена подлинность письма. Сейчас специалисты по защите данных пытаются выяснить, кто стоит за произошедшим.

Напомним, неделю назад общественность всколыхнула  информация об участившихся хакерских атаках на немецкие высшие учебные заведения. В общей сложности пострадали 23 вуза, в частности Гёттингенский университет, у сотрудников украли даже рукописи диссертаций и неопубликованных исследований.

За пару недель до этого от информационных воров пострадали уже клиенты почты. Там дело приобрело политический размах: Deutsche Post передавала данные абонентов политическим партиям. Оказалось, что в распоряжении почтовых служащих оказались подробнейшие списки, включающие даже такую информацию, как наличие авто, кредитов в банке и состояние медстраховки.

Foto: shutterstock.com

Немецкие студенты открыли лечебный центр для бездомных

Около двух тысяч человек живут на улицах Гамбурга, не имеют медстраховки и они годами не были у врача. Звучит неправдоподобно и пугающе, но именно, такие данные собрали студенты медицинского вуза города. Сейчас они запустили уникальный социальный проект — лечебный центр для бездомных.

Заведение называется StuPoli — собственно, студенческая поликлиника. Она располагается на месте бывшей портовой больницы в районе Санкт-Паули и является частью благотворительной инициативы CaFée mit Herz («Кафе с сердцем»). На самом деле, это больше, чем просто точка медобслуживания. Помимо прочего, бездомные могут принять здесь душ, получить одежду и горячий обед.

Запуск проекта готовили около года, рассказывает Луиза Ленер (Lousia Lehner), пятикурсница медицинского факультета Гамбургского университета, вместе с другими студентами единомышленниками искали помещение, организовывали поставки лекарств и медицинского оборудования. Наконец, уговаривали опытных врачей консультировать молодёжь. Потому что даже, на первых порах, ребятам сложно обходиться без консультаций старшего коллеги.

«Из каждых десяти пациентов всегда находятся двое-трое с жутко запущенными симптомами. Это связано с тем, что несколько недель назад на улице было 10-15 градусов мороза, и многие до сих пор страдают от осложнений после плохо вылеченного гриппа. В редких случаях вы можете вылечить его за день горячим чаем с лимоном и постельным режимом», — говорит Луиза Ленер.

В социальной клинике медики-практиканты общаются с пациентами один раз в неделю под наблюдением подготовленного врача. Спрос на услугу огромен. За первые три дня у студентов очень много работы — они едва ли не падают с ног от усталости.

Ежедневно в лечебный центр приходит примерно две-три сотни человек. Средний возраст пациентов — 60-65 лет. Например, 62-летний Карл-Хайнц (Karl-Heinz) не был в поликлинике уже 20 лет. Своей квартиры у него нет, он проживает у друзей. О необычной студенческой поликлинике мужчина услышал по телевизору и отважился на визит. Студентам он жалуется на большое количество жидкости в ногах — дело дошло до того, что одна из них на несколько сантиметров толще другой. Студенты берут у Карла анализ крови, инструкции им попутно даёт врачкуратор. Результаты мужчина узнает во время следующего визита: студенты надеются наладить регулярный график. 

Сейчас в проекте StuPoli задействовано 20 студентов-медиков — все они проходят практику в сети гамбургских клиник Asklepios. Кстати, работу в студенческой поликлинике также включат в зачёт. Однако ребята занимаются благородным делом в первую очередь не из-за этого. В будущем все они хотели бы оказывать врачебную помощь на волонтёрских основаниях.

Цифра
Около 80 тысяч человек по всей Германии не имеет медицинского страхового полиса. Такой информацией располагает Федеральное правительство. Благотворительные организации говорят о количестве до 500 тысяч.

Foto: shutterstock.com

СМИ: врачи будут консультировать пациентов дольше, но дороже

Получать зарплату на 25% хотят врачи больничных касс. Основанием для такого требования стали планы коалиции Союза и СПД существенно увеличить время консультаций для застрахованных пациентов.

Позиция политиков в принципе, ясна: они заявляют об улучшении условий медицинского страхования. Если точнее, то депутаты хотят, чтобы больничные кассы принимали людей 25 часов в неделю вместо нынешних 20. Такой подход был бы удобнее, например, для работающих людей, которым сложно выкроить время для похода к врачу.

В то же время сами медицинские работники заявляют: проект ещё влетит в копеечку, потому что любой труд должен оплачиваться. «Плюс четверть часов работы — это означает также ещё на четверть больше денег. И это минимальное требование: у таких услуг тоже есть расценки», — заявил Андреас Гассен (Andreas Gassen), глава Федеральной ассоциации врачей больничных касс (Kassenarztliche Bundesvereinigung или KBV).

Подвох кроется в том, что не в каждой клинике одинаковая доля пациентов с государственной медстраховкой и с частной. В связи с этим господин Гассен предлагает назначить сотрудникам больничных касс дополнительные компенсации, наподобие тех, что платят за сверхурочную работу.

«В системе, где домашним врачам и врачам-специалистам платят не за все услуги, нельзя ждать, что все радостно скажут: теперь мы будем делать все бесплатно», — прокомментировал глава KBV в беседе со СМИ.

Ещё одно нововведение коалиции — дни приёма без фиксированных дат. Андреас Гассен скептически относится к такого рода предложению. В случаях с визитами к семейному врачу это и так почти норма, потому что люди и так в первую очередь обращаются к ним, когда заболевают. А вот с посещением узких специалистов, по словам Гассена, «будет чистый хаос». Например, врачи, которые делают электрокардиограмму или МРТ, просто не позволят пациентам приходить в любое время без предварительной договорённости.

Кстати

Чиновники от здравоохранения каждый весенний сезон радуют полезными нововведениями в системе страхования. Так, в 2017 году Минздрав изменил законодательство по обязательному медицинскому страхованию, добавив в перечень «обязательных оплачиваемых средств» очки и контактные линзы.

Напомним, недавно стало известно о том, что медицинская страховка в государственных больничных кассах обязательно будет покрывать новейшую четырёхкомпонентную вакцину против гриппа. Проверить её эффективность жители Германии смогут осенью 2018 года — накануне очередной эпидемии.

 

Foto: pixabay.com

Медстрахование в Германии — всё, что вам нужно знать

Получение медицинской страховки в Германии — один из важнейших пунктов при переезде из другой страны и обязательный для всех, кто получает визу. Без страховой карты вам будет очень сложно получить работу даже как фрилансеру, не говоря уже об официальном трудоустройстве. Вот несколько принципиально важных моментов.

Частные или государственные — в чём разница

Согласно действующему законодательству, система страхования в Германии основана на идее, что «затраты на здравоохранение берут на себя в первую очередь более обеспеченные люди».

В Германии существуют две различные системы здравоохранения — государственную и частную. Компании обязательного медицинского страхования — чаще всего называемые «больничными кассами» — для тех жителей Германии, которые зарабатывают менее 4.462,50 евро в месяц, или 53.550 евро в год. Как уточняют консультанты Немецкого союза страховщиков, отказаться от услуг больничных касс вы можете, если имеете более высокий уровень дохода, или работаете на фрилансе.

Основное различие заключается в том, что размер обязательных страховых взносов основан на уровне вашего дохода, а получаемые выплаты соответствуют потребностям. Частные же страховые взносы основаны на ваших рисках (например, молодые люди могут платить меньше), а выгоды, которые вы получаете, соответствуют условиям вашего контракта.

Если вы самостоятельный предприниматель, пенсионер, долгосрочный студент или руководящий работник, можете выбирать между государственным страховщиком или частным. Плюс обязательного страхования заключается в том, что ваши взносы не меняются со временем, а зависят от уровня вашего дохода. А вот выплаты страховки у частников зависят от объема рисков, поэтому такая практика может больше подойти молодым людям.

Клиенты частных страховых компания также получают определенные льготы при посещении врача. Это, например, приоритет при назначении встреч и записи на консультации главного врача. Правда, есть некоторое неудобство: частники обычно требуют, чтобы вы платили аванс, который они затем будут возмещать. В то же время государственные фирмы присылают счета по мере оказания услуг.

Страховка для фрилансера: как это работает?

Из тех, кто переезжает в Германию очень многие на родине работали как фрилансеры. Это, например, программисты, графические дизайнеры, журналисты и переводчики. В новой стране они хотят работать по тому же графику. В этот момент и возникает вопрос с получением страховки. Как оказалось, он вполне разрешим.

Вы можете воспользоваться услугами особой группы медицинских страховщиков — Künstlersozialkasse (KSK). Эта касса финансируется из государственного бюджета и действует как своего рода работодатель. KSK оплачивает половину страхового взноса за пенсии и ряд медицинских услуг.

Прежде всего, вам нужно подать заявку на вступление. После этого вы официально будете считаться представителем мира искусства (как бы странно ни звучала такая формулировка). Согласно уведомлению на официальном сайте, KSK «рассматривает как деятеля искусства того, кто создает музыкальные или художественные произведения, или преподает арт-дисциплины в учебных заведениях». К публицистам относят «тех, кто работает писателем, журналистом, или в схожей манере» (очевидно, к этой расплывчатой формулировке можно отнести и популярных блогеров, но здесь ситуацию нужно прояснять непосредственно со специалистами KSK).

Со своей страховкой «в чужой монастырь»

У Германии есть соглашения о социальном страховании с другими странами ЕС и Европейской экономической зоны. Так что, если у вас уже есть европейская карта медстрахования, вы можете получать страховые выплаты от одного из немецких страховщиков. Кроме того, некоторые иностранные страховые компании официально признаны в Германии. Вам нужно будет лишь заранее уточнить, какие именно. Студенты могут сделать это, обратившись Немецкую службу академических обменов (DAAD).

Ресурс, помимо немецкого языка, поддерживает английский — так что отправить онлайн-запрос не составит труда.

Тем, кто не является гражданином ЕС, немецкие государственные страховщики обязаны предлагать скидки. Для таких клиентов взносы составляют около 80 евро в месяц. Правда, эти льготы действуют только на людей возрастом до 30 лет, и тех, кто отучился в Германии в общей сложности меньше 14 семестров (7 лет).

Жителям старше 30 лет или тем студентам, которые учатся дольше 14 семестров, придётся платить более высокую ставку по страхованию. Как вариант, вы можете обратиться в частные компании: у них всегда есть ряд специальных программ. Возможно, вы попадёте под какую-нибудь выгодную акцию.

Цифра

По данным Немецкой медицинской ассоциации, около 90% немецкого населения пользуется услугами государственных больничных касс.

Евгения Кривицкая
Foto: masik0553 / shutterstock.com
Используя этот сайт, вы даёте своё согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта. Дополнительно.