Как в Германии навязывают болезни: врачи наживаются на ложных диагнозах
Здоровые люди немецким медикам не очень выгодны. Шокирующие факты из медицинского закулисья обнародовал глава больничной кассы крупнейшего немецкого концерта Siemens Ханс Унтерхубер (Hans Unterhuber). По его словам, нынешнее устройство больничных касс создает все условия для махинаций с фальшивыми диагнозами. Причем, здесь речь идет не о классическом варианте – «подкупил врача – получил справку». Медики делают это по собственной инициативе!
Озвучивая такие скандальные факты, Унтерхубер не боится за свою карьеру. Должность главы больничной кассы он занимал в течение 14 лет, и на недавних перевыборах был утвержден на должность повторно. Теперь он сохранит место до выхода на пенсию без дополнительных выборов. «Все вокруг замешаны в этой системе,- говорит глава больничной кассы, – но если я не буду играть по общим правилам, мои коллеги окажутся на улице».
«Нездоровая» конкуренция
Как рассказал Унтерхубер в интервью газете Zeit, таким образом через кассы ежегодно ходе перераспределения средств прокручивается более 200 миллиардов евро. Для примерного сравнения: эта сумма лишь на треть меньше расходов всех федеральных министерств вместе взятых.
И дело здесь вот в чем: больничным кассам попросту выгодно иметь болезненных клиентов. Такая парадоксальная ситуация сложилась ещё в 2011 году после медицинской реформы. Минздрав пересмотрел финансирование так называемых «инженерных касс». Всё закономерно: большую часть рабочих там составляли мужчины, работающие на высокооплачиваемых технических специальностях. Они реже болели, реже обращались за страховками. В то же время
пациенты с тяжелыми заболеваниями становились клиентами Общих местных больничных касс (AOK). Чтобы не было нездоровой (во всех смыслах) конкуренции, чиновники от здравоохранения ввели компенсации для АОК. Проще говоря, на пациентов с тяжелыми заболеваниями стали выделять дополнительные средства.
Хронические болезни делает… компьютер?
Новый подход к работе больничных касс породил любопытную профессию – консультант по цифровой диагностике заболеваний. По данным опроса врачей больничных касс, более половины из них уже общались с такими советчиками. Это представители страховой компании, которые консультируют врачей больничных касс, как оценивать то, или иное заболевание, переводя его в денежный эквивалент. Также он предлагает компьютерную программу, которая сама прописывает пациентам определенные препараты с той или иной периодичностью. Например, если к медикам обратился клиент, страдающий гипертонией, программа может предложить ему прием лекарства на протяжении полугода. Это уже дает возможность классифицировать пациента с хронической болезнью, за что кассе также полагается дополнительное финансирование.
С таким чудом техники Унтерхубер столкнулся полтора года назад. В Федеральном минздраве (Bundesministerium für Gesundheit, BMG), а также в ведомстве страхования ему предлагали заключить договор с фирмой, занимающейся разработкой программного обеспечения для финансовой отчетности. «Я сразу понял, что применение этой системы в итоге закончится скандалом», – говорит Унтерхубер.
Пациенты жалуются на странные диагнозы
При том врачи получают гонорары за поставленные диагнозы (кстати, информация не секретна). По словам Унтерхубера, цена вопроса в среднем составляет до 10 евро за диагноз. В последние пять лет увеличились расходы больничных касс на определенные болезни. В лидерах статистики – ожирение, диабет и депрессия. По мнению Унтерхубера такое происходит неспроста.
Врачи просто ставят людям диагнозы, которые приносят кассам больше денег. Например, на пациентов, страдающих ожирением, в последнее время стали тратить вдвое больше, а на депрессивных клиентов затраты вообще увеличились почти в четыре раза. Вроде бы, нечему удивляться, жизнь такая. Вокруг сплошные стрессы и киоски с калорийным фаст-фудом. В то же время, Унтерхубер уверяет: это именно результат махинаций. Выводы он делает исходя из жалоб клиентов своей же больничной кассы. Люди всё чаще обращают внимание на странные диагнозы. Например, были случаи, когда врач в карточке вместо диагноза «депрессия» писал «подозрение на депрессию». Та же история и с ожирением: существует довольно тонкая грань между обычным советом похудеть и необходимостью хирургического вмешательства.
Ситуация доходит до абсурда: туманная формулировка может не только увеличить премию врачам больничных касс (как-никак упоминается хроническое заболевание), но и навлечь проблемы на пациента (раз врач не может четко поставить диагноз, возможно человек намеренно скрывает его).
В то же время и в Минздраве, и в ведомстве страхования настаивают на недопустимости мошенничества с ложными диагнозами. Чиновники предполагают, что речь идет о болезнях, которые трудно диагностировать. В результате Унтерхуберу приходится мириться со сложившейся практикой. По его словам, скоро и его больничная касса перейдет на систему цифровых кодов болезней, которая будет «фокусничать» с диагнозами и зарабатывать на них.
Читайте также:
Самые последние новости
